A Autoridade Nacional de Seguro de Saúde (NHIA) anunciou uma revisão ascendente significativa dos pagamentos dos prestadores de serviços de saúde, aumentando as taxas de captação em 93% e as taxas de taxa por serviço em 378%, a partir de abril de 2025.
Em um modelo de captação, os prestadores de serviços de saúde recebem um pagamento fixo por paciente a cada ano, independentemente do cuidado que o paciente precisa, enquanto no modelo de taxa por serviço, os provedores são pagos por cada serviço ou tratamento que fornecem.
O Diretor Geral da Autoridade Nacional de Seguro de Saúde (NHIA), Dr. Kelechi Ohiri, anunciou um aumento significativo nos pagamentos dos prestadores de serviços de saúde em uma reunião de partes interessadas com HMOs e profissionais de saúde em Abuja na segunda -feira.
Segundo ele, pela primeira vez em mais de uma década, o NHIA levantou dois mecanismos de pagamento importantes-capitação e pagamentos de taxa por serviço.
“Esse ajuste segue um aumento inicial feito há seis meses: um aumento de 60% nas taxas de captação e um aumento de 40% nos pagamentos de taxa por serviço”, afirmou.
Ele explicou que o aumento foi introduzido como uma medida temporária para estabilizar o setor e gerenciar os custos crescentes enquanto aguardava uma revisão completa para estabelecer taxas sustentáveis.
Aprovação de taxas revisadas
Ohiri revelou que as taxas recentemente aprovadas, com base nos resultados da revisão atuarial concluída, foram autorizados pelo honorável ministro de Saúde e Bem -Estar Social, Prof. Muhammad Ali Pate. Essas taxas revisadas serão implementadas a partir de abril de 2025.
Aumentos de captação e taxa por serviço
Ele afirmou: “Sob a nova estrutura, a capitação – que envolve pagamentos anuais fixos a provedores de assistência médica por paciente inscrito – aumentou 93% em comparação com a taxa em dezembro de 2023.”
“Enquanto isso, os pagamentos de taxa por serviço, que reembolsaram procedimentos e serviços médicos específicos, aumentaram 378% em comparação com as taxas de 2023”.
Ohiri acrescentou: “Esses ajustes não apenas visam abordar as taxas desatualizadas, mas também alinham a compensação com a realidade do aumento dos custos médicos e incentivam os cuidados de qualidade”.
Apoiados pela análise atuarial, as taxas revisadas são projetadas para garantir justiça, sustentabilidade e melhor prestação de serviços de saúde. “Essas atualizações também fortalecem as medidas de proteção ao consumidor, garantindo que os pacientes recebam cuidados melhores e mais confiáveis”, enfatizou ele.
Incentivando cuidados de alta qualidade para inscritos
Comentando o desenvolvimento, o NHIA DG enfatizou que o objetivo principal é incentivar os prestadores de serviços de saúde a fornecer serviços de alta qualidade aos inscritos.
Ele afirmou que os aumentos refletem o compromisso do NHIA e de outros parceiros de avançar a visão do governo federal de um sistema de saúde aprimorado, uma população mais saudável e melhorou significativamente os resultados nacionais de saúde.
“Com o aumento dos prêmios, esperamos que a qualidade do atendimento aos inscritos seja melhorada e sustentada. Espera -se que os provedores prestem atendimento de boa qualidade sem nenhum custo adicional aos inscritos, e o NHIA garantirá uma aplicação estrita ”, afirmou.
Garantindo compensação justa e mitigando os custos médicos
As tarifas revisadas visam garantir uma compensação justa, incentivar os provedores a prestar serviços de alta qualidade e mitigar os crescentes custos médicos.
No geral, os ajustes são adaptados para fornecer melhor apoio financeiro para os prestadores de serviços de saúde, levando a um melhor atendimento ao paciente e aos padrões mais altos do setor.